CASO 2

 

Caso Sara.

 1.-ANTECEDENTES DEL CASO.

A partir de los datos que se nos proporcionan vamos a realizar una síntesis del caso que nos acontece, se trata de una niña con 7 años, es derivada por la tutora, debido a unas dificultades de aprendizaje. Tanto la familia como ella se encuentran preocupadas por la producción lingüística de Sara, ya que presenta dificultades para nominar objetos, lugares y personas (parentescos) de uso frecuente tanto para un niño de su edad como para su entorno cultural.

• La situación Familiar de Sara está compuesta por  Andrés (13 años) que cursa 1º de la ESO en el mismo Centro y por ella.  La madre, Asunción (42 años) no cuenta con trabajo remunerado y se dedica a las tareas domésticas; el padre Arturo (46 años) es autónomo. La familia reside en una casa de su propiedad. La familia muestra una excelente implicación en la educación de ambos hijos.
• Aspectos biológicos: Como antecedentes familiares no existe ninguno de interés excepto por el hecho de que el hermano mayor presentó rotacismo que no requirió intervención logopédica. El  embarazo fue normal. Parto por cesárea. Aspecto y reconocimiento neonatal normales. La vacunación fue según calendario.  El patrón de sueño de Sara es muy irregular llegando a dormir no más de dos horas continuadas.
• Aspectos del lenguaje: Desde bebé Sara responde a las llamadas y hay un buen contacto con el adulto, tanto ocular como respondiendo positivamente a través de la sonrisa social. Igualmente, estiraba los brazos al ser cogido mostrando signos evidentes de anticipación a una rutina social y respondía con agrado a las clásicas interacciones diádicas que se producen entre las figuras del crianza y los niños en los primeros meses de vida (p. e. los cinco lobitos). Decía adiós con la mano al despedirse. Los padres no pueden precisar si hubo balbuceo, sin embargo los padres destacan que sí hubo interacciones diádicas que recordaban a la presencia de protoconversaciones, así como emisión de sonidos con prosodia. Había respuesta al habla de los otros, un adecuado interés en el entorno mostrando signos de atención conjunta mediante la conducta de señalar aquellas cosas o situaciones que le interesaban. Igualmente, miraba hacia los objetos o situaciones señalados por los otros.

Un  dato a destacar es que Sara es una niña que demanda mucha atención social de los adultos. Por su parte, el desarrollo de la gramática no puede ser reconstruida con precisión pero los padres recuerdan que Sara pasó por todas las etapas habituales (emisión de las primeras palabras con función holofrásica, paso a las emisiones de dos palabras, hiperregularización, etc.),  pero tienen la impresión de que dicho hitos se produjeron con cierto retraso. No obstante, lo que los padres sí describen son problemas en la inteligibilidad de sus emisiones (“lengua de trapo”).

·         Antecedentes médicos: Las pruebas neurológicas que han realizado a Sara no explican su sintomatología, ni tampoco el resto de los informes pediátricos.

·         Antecedentes psicomotores: Con relación a la adquisición de los hitos motores, estos se produjeron a edades normativas. Un aspecto a destacar es que Sara a los 9 meses se cayó en casa rodando escaleras abajo con el tacatá; no se produjeron traumatismos, ni magulladuras ni tampoco hubo pérdida de conocimiento. Fue llevado a su pediatra para ser reconocida y no se detectó nada relevante. A partir de aquí el desarrollo se produjo con normalidad.

• Desarrollo escolar, Sara es escolarizada en 1º de Educación Infantil. Es en este momento cuando los padres comienzan a detectar problemas como, por ejemplo, en la identificación de colores. En conversación con su profesora de Educación Infantil, ésta confirma este dato y hace referencia a las dificultades articulatorias, que  evolucionaron satisfactoriamente sin necesidad de intervención por parte del logopeda o del maestro especialista en audición y lenguaje. En 2º de EI, se golpeó la cabeza en el patio con uno de los postes de la cancha de baloncesto. No hubo pérdida de conocimiento, ni otros signos que llamasen la atención, excepto por el chichón que le salió. Al día siguiente, Sara se sentía mal y fue llevada a urgencias al hospital Príncipe de Asturias. Fue dada de alta esa misma mañana. Ese mismo día por la tarde,  se sentía peor, con dolor de cabeza, fiebre y vómitos, por lo que fue llevada a urgencias de nuevo y pasó 24 horas en observación, donde se le hizo un scanner con resultados normales. En este momento, Sara cursa 2º de EP; no presenta dislalias de ningún tipo y sus emisiones son completamente inteligibles.

 

En la actualidad lo que sí se detecta, y que constituye el motivo de este estudio, es la presencia de una dificultad ostensible por parte de la alumna  para nominar, es decir, llamar por su nombre, objetos de uso común, lugares frecuentes (como, por ejemplo, el pueblo de sus padres al que acuden con mucha frecuencia), o relaciones de parentesco muy comunes (usar hermana por hija). En el resto de áreas no se describen dificultades desde el punto de vista del rendimiento escolar; el alumno supera todas las áreas aunque con algo más de dificultad que la habitual. Desde casa se realiza un trabajo muy sistemático y, por ello, meritorio que hace que no se haya acumulado un desfase curricular significativo.

Sara es una niña que presenta un nivel cognitivo por encima o dentro de la media. No obstante, podemos observar que cuanto más descansa la medición de su nivel cognitivo en su capacidad para nominar objetos, menor es el resultado obtenido. Igualmente, señalar que se han realizado observaciones de naturaleza cualitativa que ciertamente sugieren dificultades para encontrar el término correcto para referirse a una acción, persona u objeto aunque esta dificultad no se produce cuando de lo que se trata es de reconocer esa misma acción, persona u objeto representado en una imagen. En los resultados de las pruebas realizadas, se aprecia que hay un componente dañado en cuanto a la comprensión de emisiones de diferente complejidad gramatical. Por tanto como conclusión final podemos aludir a que Sara no presenta una anormalidad en las habilidades y capacidades, sino dificultades relacionadas con los procesos de evocación lingüística que han de ser objeto de seguimiento.

 

2. INTERVENCIÓN.

La intervención que nosotras proponemos y  las orientaciones presentadas en este caso, tienen tres propósitos fundamentales:

a) desarrollar un trabajo sistemático con el fin de adquirir un buen hábito de trabajo como mejor forma de abordar las dificultades que Sara presenta,

 b) realizar un seguimiento estrecho de la evolución de dichas dificultades, y

 c) realizar tareas que requieran la evocación de términos y la mejora de la comprensión lectora.

Además de tener en cuenta tres ámbitos de trabajo fundamentales: familia, escuela y la alumna.

 A NIVEL ACADÉMICO: PROGRAMA DE INTERVENCIÓN.

Objetivos

·         Activar  la motivación.

·         Fomentar la lectoescritura.

·         Potenciar el vocabulario y las habilidades pragmáticas del lenguaje.

 

Actividades

·         Con el fin de facilitar este seguimiento por parte de los profesores, es recomendable que se siente en las filas más próximas al tutor; al menos, el tutor/a debe tener muy presente los resultados de esta evaluación y las dificultades de evocación de Víctor con el fin de ajustar intervención y realizar seguimiento.

·         Vigilar el nivel de distractores, por ejemplo, que tenga sobre la mesa sólo aquellos elementos que requiera, no ponerle cerca de ventanas o puertas, etc.

·         Elaboración de directrices y modo de actuación en las tareas realizadas fuera de la institución.

·         Con relación al problema de evocación que presenta, la solución pasa por el trabajo sistemático tanto del aumento de su vocabulario como del trabajo concreto a realizar con aquellos términos que Sara tiene más dificultades. Para esto último, es recomendable realizar un registro de los mismos y realizar un trabajo más sistemático centrado en ellos. Por ejemplo, si tiene problemas para nominar un tornillo, un martillo o un yunque, sería adecuado, en primer lugar, registrar esta dificultades en un “diccionario personal” del alumno y dedicar unas sesiones de 10-15 minutos dos o tres veces por semana a realizar actividades que impliquen usar dichos términos, como construir frases, realizar tareas de emparejamiento: imagen-grafía, etc.

·         Otra de las tareas que se pueden desarrollar es la ordenación correcta de una serie de imágenes que cuentan una historia con sentido; una vez ordenada, debe contar la historia representada. A colación de dicha historia se puede desarrollar un diálogo en el que Víctor deba aludir hacer alusión a nombres concretos de objetos: ¿cómo se llama esto?, y una vez que ha cogido el paraguas, ¿a dónde se dirige el señor…?, etc.

·        Otra actividad sencilla de realizar es, simplemente, ver imágenes representadas en cuentos sin apenas texto, ante las cuales, debe contar la historia que se cuenta haciendo una rica alusión a los personajes, objetos y situaciones que aparecen en la historia.

·        Otra forma de trabajar la evocación léxica SIN apoyo visual (es más difícil) consiste en el desarrollo de juegos estilo: decir por turnos palabras que correspondan a una categoría (ej. vamos a decir nombres de animales de la granja) o que tengan una característica fonológica (vamos a decir palabras que empiecen por “a” o que impliquen ambos aspectos, vamos a decir todos los animales que se nos ocurran con la “a”, con la “b”).

Evaluación

Diaria.

Recursos.

·         Agenda .

·         Cuaderno personal.

·         Programa de habilidades metafonológicas, de CEPE.

·         Tarjetas de vocabulario.

·         Bits de Inteligencia.

Responsable
- Profesor-tutor y la familia.

A NIVEL PERSONAL (del alumno)

Objetivos.

• Favorecer la comprensión lectora.
• Adquirir hábitos  de estudio.
•  Lograr hábitos adecuados de comunicación y expresión de objetos.

Actividades

• Ejercicios de mejora de su habilidad comunicativa.
• Actividades de expresión y léxico.
• Actividades para fomentar la autoestima y el autoconcepto.
• lectura de textos sencillos y breves sobre los cuales formulamos preguntas acerca de aspectos diversos como son los personajes y acciones que en el mismo se narran. Los textos irán aumentando en complejidad y longitud a medida que el alumno vaya progresando en dicha tarea.
• Representar un texto en formato de dibujo o bien realizar un breve esquema siguiendo un orden temporal de las acciones acaecidas en la narración: 1º el señor sale de casa, 2º coge el autobús, 3º, llega al trabajo, etc. Para posteriormente, ir formulando preguntas más concretas: dónde trabaja el señor, a qué hora ha llegado a su destino, etc.
• Aunque ya lo hemos señalado, es importante seguir de cerca la evolución de su lectoescritura, especialmente los procesos de comprensión. En este sentido, realizar lecturas de textos sencillos y breves y formular preguntas sobre aspectos del mismo, es una tarea recomendable.

Evaluación
- Continua.

Responsable
- Departamento de orientación o equipo profesional que lleva el caso en colaboración con el equipo docente y profesor tutor, así como de la familia.

 Algunas orientaciones para la tutora y el equipo docente:

·         Sara tiene un nivel cognitivo adecuado para seguir los aprendizajes y las dificultades que presenta son abordables con el trabajo y esfuerzo personal. Por ello, requiere de una cierta supervisión más estrecha que aquel alumno que no tiene problemas escolares.

·         Con el fin de evitar una evolución negativa es necesario el desarrollo de un trabajo diario de los contenidos escolares. Por ello, es muy importante que el alumno apunte todos los días los deberes a realizar y que al día siguiente se compruebe que efectivamente los ha realizado.

·         Sentarle junto a un compañero trabajador que le estimule, le proporcione ayudas puntuales y le sirva como modelo puede ser una estrategia muy útil que contribuya a que Víctor se implique.

·         Reforzar sus respuestas y la realización de los deberes, asignarle pequeñas responsabilidades y reconocer sus méritos delante de la clase, puede contribuir al aumento de su interés por los aprendizajes y por extensión a que su atención se centre.

·         Mantener una comunicación con la familia con el fin de realizar los ajustes necesarios en la intervención educativa en caso de que se estime oportuno.

·         Durante la realización de los exámenes nos aseguremos de que el alumno comprende lo que se le pregunta y que la no respuesta a una determinada pregunta se debe, exclusivamente, a que desconoce la respuesta descartando que no  proporcione una respuesta, bien porque no entienda qué es lo que se le pide o bien que no pueda “encontrar” (evocar)  el término que se le está demandando.

 A NIVEL FAMILIAR. PROGRAMA DE INTERVENCIÓN FAMILIAR.

Objetivos
- Informar de modos de actuación ante la presencia de problemas.
Actividades
- Reuniones individuales.
- Reuniones grupales.
Evaluación
- Trimestral.
Recursos
- Tablas de registro
Responsable
- Equipo profesional que lleva el caso o DO y tutor.


Algunas orientaciones específicas a la familia:

·         Con el fin de evitar una evolución negativa es necesario el desarrollo de un trabajo diario de los contenidos escolares. Por ello, es muy importante que el alumno apunte todos los días los deberes a realizar y que al día siguiente se compruebe que efectivamente los ha realizado.

·         Es absolutamente necesario que dedique un tiempo todos los días (entre una hora y hora y media) a repasar los contenidos escolares con especial hincapié en las áreas instrumentales desarrollando así un buen hábito de trabajo.

·         Para el desarrollo de este trabajo, es necesario que se elabore un horario de trabajo de mutuo acuerdo entre el alumno y los padres que será de obligado cumplimiento por el alumno.

·         Es importante que haya una comunicación fluida entre el centro escolar y la familia con el doble fin de coordinar esfuerzos y de proporcionar información sobre cualquier cambio en su evolución tanto para adoptar las medidas oportunas si la evolución es negativa como para el reconocimiento mutuo y el refuerzo si los cambios son positivos.

·         No debemos perder de vista que Sara es una niña de 7 años por lo que sus dificultades no deben centrar toda su actividad diaria. Del mismo modo que a todos nos gusta que nos reconozcan el esfuerzo que realizamos a diario, con ella, hay también que hacerlo mediante el halago, el reconocimiento expreso de su esfuerzo y también mediante la realización de actividades y/o refuerzos materiales. Es muy importante subrayar que no se deben hacer imposiciones y ser moderadamente transigible con el alumno evitando un desgaste que podría desencadenar un comportamiento negativista.

 

 

Mª Rosa Vega

Mercedes Martín

Vanesa Pérez