CASO 1

 

 

Adolescente TDAH.

 

1.-ANTECEDENTES DEL CASO

A partir de los datos que se nos proporcionan vamos a realizar una síntesis del caso
Se trata de un adolescente de 15 años diagnosticado con TDAH, al igual que un hermano suyo.

Hace  dos años  fue tratado por problemas relacionados con el rendimiento escolar y adaptación social. Estuvo en tratamiento (con metilfenidato) pero lo abandonó. El motivo actual de la consulta  está relacionado con  alteraciones de comportamiento  e  impulsividad. Nos aportan los informes médicos correspondientes.

El nicho familiar está constituido por la madre, padre  y tres hermanos más, menores que él. Refiere el caso la existencia de dos primos gemelos de 15 años con los que se pelea continuamente, aunque no sabemos si conviven en el domicilio familiar.

No respeta las normas y se enfrenta a los adultos. Reacciona agresivamente de forma verbal y física si se le contradice, o si se le pide que haga algo. Tiene buena relación afectiva con su abuelo  materno a quien visita con frecuencia, pero también se enfrenta a él cuando se enfada. Consume alcohol los fines de semana y fuma a diario.

Está en la UFIL estudiando albañilería. Los profesores refieren falta de atención y baja concentración a pesar de estar muy motivado con esta elección.

El padre tiene poca presencia en la vida familiar y puede haber sido TDAH de joven. Abuelo materno con problemas de alcohol.

Madre diagnosticada F32 con tratamiento.

Actualmente está de nuevo en tratamiento para controlar su impulsividad, con tratamiento farmacológico (risperidona) y un programa de control de impulsividad.
Desconocemos si se ha realizado alguna evaluación psicopedagógica con anterioridad a la evaluación que se le realizó con 13 años.

Lo que actualmente preocupa a la madre es su comportamiento: pasa mucho tiempo en la calle con gente mayor, se mete en peleas,etc

El equipo que la evaluó hace dos años, le ha puesto nuevamente en tratamiento farmacológico (risperidona) y se está a la espera de los resultados. El riesgo de emplear risperidona en combinación con otras drogas no ha sido sistemáticamente evaluado, sin embargo debido a los efectos primarios de risperidona sobre el SNC, debería usarse con precaución en combinación con otras drogas que actúen a nivel central como es el caso del alcohol: la menor bebe los fines de semana.

2. INTERVENCIÓN.

Como intervención para el caso proponemos una serie de medidas. Aunque en este apartado se realizan orientaciones separadas para el tutor, profesores, el alumno y para la familia, es fundamental que, institución y familia, conozcan todas las pautas y actividades, con el fin de trabajar de forma coordinada.

 A NIVEL ACADÉMICO


PROGRAMA DE ESTUDIO.

Objetivos

- Activar  la motivación.
- Aprender a regular su  tiempo de trabajo. Los tiempos de trabajo y descanso deben estar equilibrados.

Actividades

• Control diario y continuo del tiempo empleado en la realización de las tareas mediante fichas elaboradas al respecto.
  
• Vigilar el nivel de distractores, por ejemplo, que tenga sobre la mesa sólo aquellos elementos que requiera, no ponerle cerca de ventanas o puertas, etc.
• Las tareas han de ser breves  de forma que reclamen un tiempo de atención, pero no en exceso. Cada cierto tiempo, es recomendable permitirle que se levante, camine, realice alguna tarea que le permita moverse como, por ejemplo, repartir hojas en clase, limpiar la pizarra.
• Elaboración de directrices y modo de actuación en las tareas realizadas fuera de la institución.
• Seguimiento de la agenda  y comunicación con la familia.

Evaluación

- Diaria.

 Recursos.

- Agenda
- Horarios tanto en el centro de estudios como el de las rutinas domésticas.

Responsable
- Profesor-tutor y la familia.

A NIVEL PERSONAL (del alumno)

PROGRAMA DE CONDUCTA.

Objetivos
- Adquirir de hábitos de resolución de conflictos.
- Lograr hábitos adecuados de comunicación y expresión de emociones.

Actividades

•   Ejercicios de mejora de su habilidad comunicativa.
•   Actividades de expresión exteriorización de sentimientos.  
  
•       Respeto del turno de palabra y saber escuchar.  
  
•       Ejercicios de autocontrol
  
•       Desarrollo de la empatía.
•      A la hora de abordar determinadas conductas-problema, debemos establecer cuáles son éstas, priorizar por cuál de ellas debemos empezar teniendo en cuenta que es recomendable comenzar por aquellas que son más sencillas de cambiar para así favorecer la motivación.

Evaluación
- Continua.

Responsable
- Departamento de orientación o equipo profesional que lleva el caso en colaboración con el equipo docente y profesor tutor, así como de la familia.

 A NIVEL DE GRUPO DE IGUALES

PROGRAMA DE INTEGRACIÓN SOCIAL.

Objetivos
- Proporcionar estrategias de resolución de conflictos.
- Desarrollar nuevas habilidades para disfrutar del tiempo de Ocio.

Actividades
- Role-playing.
- Conocimiento de alternativas de Tiempo Libre y Ocio.
- Reconocimiento de sus gustos y aficiones.

Evaluación
- Continua.

Recursos
- Horas de tutoría.
- Aula de informática.

Responsable
- Profesor-tutor.

A NIVEL DE EQUIPO DOCENTE

PROGRAMA DE INFORMACIÓN Y SENSIBILIZACIÓN DOCENTE.

Objetivos

• Realizar sesiones de información y seguimiento respecto a la situación de la escolar en el grupo.
• Crear protocolos de actuación con alumnos TDAH.
• Conocer las características y estrategias a utilizar con alumnos TDAH como por   ejemplo:
  Realizar una evaluación  continua del alumno que tenga en cuenta todo el trabajo desarrollado a lo largo del trimestre y del año evitando que el peso de su nota recaiga sobre un determinado examen trimestral o final.
• Es necesario realizar un adecuado  seguimiento del alumno, por lo que es recomendable sentarle en las filas próximas al profesor.
  

Asimismo sería adecuado  sentarle con un compañero- guía que sea responsable, trabajador, ordenado, etc. que le sirva de modelo y le proporcione las ayudas puntuales.

 Cuando nos dirigimos al alumno, debemos  asegurarnos de que nos está escuchando y entiende nuestra demanda. Para ello, buscaremos el  contacto ocular cuando le hablemos.

Utilizar un leguaje directo, sencillo y conciso. No debemos darle varias órdenes al mismo tiempo sino una o dos cada vez marcándolas verbalmente de forma diáfana desde el punto de vista gramatical.

 En la medida de lo posible, debemos establecer una  serie de normas de comportamiento que sean básicas para todos los alumnos y que, por consiguiente, han de ser respetadas.

Actividades
- Información y sensibilización al equipo docente.

Evaluación
- Trimestral y puntual.

Recursos
- Sesión informativa por parte del Departamento de Orientación
- Textos y lecturas:

• Documento elaborado por el seminario de PTs en el curso del Centro de Formación del Profesorado (CAP) de Alcalá de Henares 2006/07. En el mismo vemos una descripción sencilla pero precisa del TDAH así como diferentes técnicas de manejo de la conducta tanto dentro como fuera del aula.
• Buela, G; Carretero, H; Santos, M de los. (2002). El niño impulsivo. Madrid. Ed Pirámide.
• Moreno, I. (2002). Hiperactividad: Prevención, evaluación y tratamiento en la infancia. Madrid Ed Pirámide
• García, J. (2006). Mejorar la atención del niño. Madrid Ed Pirámide
  
  

Responsable
- Profesor-tutor, equipo docente y equipo directivo.

 A NIVEL FAMILIAR

PROGRAMA DE INTERVENCIÓN FAMILIAR.

Objetivos
- Informar de modos de actuación ante la presencia de problemas.
Actividades
- Reuniones individuales.
- Reuniones grupales.
Evaluación
- Trimestral.
Recursos
- Tablas de registro
Responsable
- Equipo profesional que lleva el caso o DO y tutor.


Algunas orientaciones específicas a la familia:

-Los problemas de comportamiento que presenta el alumno, requieren de una larga intervención, por lo que no es esperable que se resuelvan en un periodo de tiempo breve. Por ello, debemos ser pacientes con su comportamiento e intentar no  esperar resultados inmediatos.

-Uno de los mejores indicadores de logro ante la presencia de necesidades educativas, es la implicación familiar y  la escuela o instituto. Y por lo tanto:

-Debe trabajar todas las tardes en casa, durante periodos de 30-45 minutos, los contenidos que han sido objeto de atención durante la jornada escolar con el doble fin de afianzarlos y de trabajar capacidades básicas de atención sostenida, selectiva, hábitos de trabajo, etc. Esto no debe interpretarse como que el alumno debe estar sentado sin moverse durante todo este tiempo, sino que debe trabajar con los ajustes necesarios a sus necesidades educativas.

-Los ambientes estructurados con demandas claras por parte del entorno y rutinarios, ayudan a encauzar el comportamiento de todos los individuos, especialmente de aquellos que presentan las características de conducta del alumno.

-Un ambiente desordenado, caótico, con demandas ambivalentes y límites difusos, actúa como un potente activador de los problemas de conducta. En el hogar, ante el complejo nicho familiar, las funciones, roles y normas deben de estar muy bien definidos.

 

Mª Rosa Vega

Mercedes Martín

Vanesa Pérez